겨울동상과 동창예방법

 동상

⊙ 동상은 겨울철 영하의 추운 날씨 때문에 피부조직 안에 있는 수분이 얼어 세포막이 파괴돼 조직이 손상을 입는 것(어는 현상)을 말한다.
⊙ 동상이 잘 걸릴 수 있는 몸의 부위는 열을 빼앗기기 쉬운 부분(코 끝, 귀 끝 부분, 윗 볼 부분(광대뼈), 손가락, 발가락, 손, 발등)에 일어나기 쉬우며, 구두나 장갑 등이 꼭 끼워져 압박을 받아 피가 잘 통하지 않거나, 양말, 장갑이 습할 때도 많이 일어난다.
⊙ 피부에는 외계의 기온에 따라 체온을 조절하는 기능이 있으나, 보통 영하 15도 이하의 기온에서는 그 조절이 불가능하게 되어 동상이 일어난다.

원 인
① 외적인 요인으로는
온도(추위) 습도(젖은 피부) 바람의 고도 노출된 시간
온도와 습도는 동상의 유형을, 바람과 노출시간은 동상의 심한 정도를 결정하게 된다.
피부가 냉습에 노출되면 체온을 유지하기 위해 진피내의 혈관수축과 한냉혈류에 의한 혈관수축이 일어난다.
② 내적인 원인
과도하게 체력과 정신력을 소모하여 피로할 때, 배가 몹시 고프거나 영양불량상태일 때, 한냉에 대한 내성이 부족한 경우에도 동상이 걸리기 쉽다.
즉 한냉이 동상을 유발하는 직접적인 원인이 되고 바람·습도의 영향, 의복이 얇거나 모자·신발·양말 등이 너무 꼭 끼거나 장시간 움직이지 않는 자세, 과도한 피로, 기아·영양장애·기혈쇠약, 한냉에 대한 민감성 등이 있을 때, 한냉에 노출되게 되면 혈액순환 불충분 등으로 인하여 동상이 생기게 되는 것이다.
③ 또 체온이 떨어질 수 있는 조건이 되면 동상이 더욱 쉽게 생기는데 예컨대 몸에 물이 묻어 있으면 물의 증발에 따라 열을 빼앗겨 체온이 낮아져 동상이 잘 생기고, 몸을 많이 움직이면 몸에서 열이 발생하여 체온이 증가하므로 동상을 막아주게 된다. 

증세
⑴ 부분(국소) 동상
① 처음에 국소는 빈혈상태가 되고, 이어서 자남색이 되어 피부가 부어 오르고 가려워진다. 더 진행되면 물집, 혈포가 생기고 이것이 터지면 미란면이 생긴다. 심해지면 깊숙히 침범되어 그 부분의 조직이 죽어서 탈락된다.
② 피부가 희고, 밀랍처럼 보이거나, 회색으로 보인다.
③ 동상 부위는 아주 차고 감각이 없다. 저리거나, 쑤시거나, 통증이 있을 수 있다.
④ 피부 표면은 딱딱해서 부서질 것 같지만 조심스럽게 눌러보면 그 밑에 있는 조직은 부드럽다. 


1도 동상
㉮ 동결부위가 붉은 빛을 띄는 상태가 된다.
㉯ 피부에 물집은 생기지 않고 피부가 벗겨지지도 않는다.
㉰ 자각증상이 심하여 매우 따갑고 아프며 뜨겁게 느껴지기도 하며, 가려움도 심하다. 그러나, 대개 1주일이면 후유증 없이 치유가 된다.

 2도 동상
㉮ 물집이나 피부탈락이 발생하는 동상이다.
㉯ 물론 환부는 저리고 쑤시는 듯한 통증이 느껴지고, 물집이 터진 자리에 피부궤양이 생길 수 있다. 이 자리에 균이 침입하면 농이 생기는 염증이 생겨 후유증이 심하다.

 3도 동상
㉮ 피부는 밀랍처럼 희고 차갑다.
㉯ 환부에는 감각이 전혀 없고 환부와 건강한 부위와의 경계가 되는 부위에서 통증을 느낀다.
㉰ 시간이 경과함에 따라 피부가 괴사한 부위는 흑색으로 변하고, 건강한 부위와 경계선이 뚜렷해진다.
㉱ 치유는 수개월에서 1년 정도 걸리고, 대부분이 후유증을 남긴다.
㉲ 가벼운 것은 피부괴사에서 그치지만 심할 때는 근육·뼈까지도 파괴되기도 한다. 

응급처치
① 부상자를 추운 곳으로부터 빨리 따뜻한 장소로 옮긴다.
전신동상에 걸려 동사직전의 사람을 발견하면 우선 호흡상태부터 조사한다. 호흡이 정지된 경우는 구조호흡을 하면서 운반해야 한다.
② 혈액순환에 방해가 되는 의복이나 반지 등이 있으면 제거한다.
③ 부상자를 수용하면 먼저 적당하게 따뜻한 실내로 옮겨서 젖은 의복을 벗기고, 따뜻한 모포로 몸을 싸서 가온 시킨다.
㉮ 심하게 젖었거나 얼어붙은 의복은, 곧 마르고 따뜻한 의복으로 갈아 입힌다.
㉯ 온욕설비가 없는 경우 모포나 타월 등을 따뜻하게 하여 부상자를 이중 삼중으로 싸서 극단적인 온도차이가 생기지 않도록 주의한다.
④ 동상 부위가 일부 녹았거나 환자가 인적이 드문 외딴 곳에 있을 때, 즉 병원에서 한 시간 이상 떨어져 있을 때는 다음과 같은 방법으로 신속하게 동상 부위를 녹인다.
㉮ 동상치료의 기본원리는 혈관을 이완시켜 혈액의 순환을 원활하게 하고 세포 사이의 결빙을 풀어 주는 것이다. 따라서 이런 효과를 낼 수 있는 것이면 어느 방법이나 치료법이 될 수 있는데 가장 좋은 방법은 동상부위를 즉시 40도 정도의 물에 20∼30 분간 담가 따뜻한 물에 담근다.
㉯ 온도계가 없으면 구조자의 팔 안쪽에 물을 떨어뜨리거나 팔꿈치를 물에 담가보아 물이 뜨거운지 확인한다.
㉰ 따뜻한 물을 보충해 가면서 물이 식지 않도록 한다.
㉱ 동상 부위가 녹는 데에는 보통 20∼40분 정도 걸리므로 피부 조직이 부드러워질 때 까지 계속한다.
㉲ 귀나 얼굴의 동상은 따뜻한 물수건을 대주고 자주 갈아준다.
⑤ 가온 중에 신 체 각부를 조용히 맛사지 하고, 각 관절을 천천히 굴신시키면 회복을 촉진시키는 효과가 있다.
⑥ 소독된 마른 가제(거즈)를 발가락과 손가락 사이에 끼워 습기를 제거하고 서로 달라붙지 않도록 한다.
⑦ 동상 부위를 약간 높게 해서 통증과 부종을 줄여 준다.
⑧ 병원에 이송할 때 환자는 들것으로 운반한다.
다리에 동상이 걸리면 녹고 난 후에도 걸어서는 안되기 때문이다.
⑨ 동상 부위에 옷이나 침구가 닿지 않도록 한다.
⑩ 필요에 따라 충격처치가 필요할 수도 있다.
⑪ 즉시 의사의 치료를 받도록 구급차를 부른다.


**동상의 예방법 중 가장 좋은 것은 수시로 몸을 움직이고 손이나 발가락등은 자주 비벼서라도 외부온도에 급속히 차가워지지 않도록 관리만 해주세요**

한 겨울철 의복은 너무 꽊 까지 않는 약간 헐렁한 옷으로 여러겹 입도록 하는 것이 좋습니다.